Los retos a los que se enfrenta cualquier modelo post-permanencia están relacionados con la financiación limitada, el establecimiento de relaciones complejas, la amplia geografía, las múltiples partes interesadas y los modelos lógicos cambiantes. Dar sentido a estos componentes se complica cuando los miembros del comité directivo participan únicamente de forma voluntaria. Mantener todo y a todos en el buen camino requiere el desarrollo de una organización "vertebradora".
Las investigaciones del ámbito de la consultoría sobre la dinámica cambiante del sector social han señalado la importancia de una organización vertebradora. En 2011, la consultora del sector social FSG escribió un influyente artículo sobre estrategias de impacto colectivo. FSG ha influido en el campo con su trabajo en el impacto colectivo como estrategias que van más allá de las colaboraciones tradicionales de financiación conjunta, asociaciones público-privadas y redes informales (Martin, Kania, Merchant, & Turner, 2012). Los autores señalaron que el cambio social y el apoyo a mayor escala requieren una amplia coordinación intersectorial y un importante liderazgo adaptativo.
Las estrategias de impacto colectivo implican una infraestructura centralizada apoyada por una organización "troncal" en la que los sistemas son sólidos pero flexibles y en la que los datos se utilizan sin descanso en la toma de decisiones. En última instancia, los socios de una estrategia de este tipo mejoran la calidad y la eficiencia de su trabajo. Y lo que es más importante, los beneficiarios se ven afectados y las comunidades pueden demostrar resultados significativos a lo largo del tiempo. Por desgracia, el ámbito y la financiación de los servicios sociales suelen centrarse en estrategias de intervención que a menudo tienen un enfoque limitado y no están integradas con otros sistemas.
Según la FSG, el desarrollo de la consecución de cualquier impacto colectivo se debe a cinco condiciones clave:
- Programa común
- Medición compartida
- Actividades que se refuerzan mutuamente
- Comunicación continua
- Soporte troncal
La FSG define el apoyo troncal de la siguiente manera: "Crear y gestionar el impacto colectivo requiere una organización u organizaciones independientes con personal y un conjunto específico de competencias que sirvan de columna vertebral de toda la iniciativa y coordinen a las organizaciones y organismos participantes" (Martin, Kania, Merchant y Turner, 2012, p. 2).
La FSG desarrolló además el concepto de una organización troncal que se centra en las siguientes actividades secuenciales necesarias para lograr un mayor impacto:
- Orientar la visión y la estrategia
- Actividades de apoyo alineadas
- Establecer prácticas de medición compartidas
- Crear voluntad pública
- Política de anticipos
- Movilizar fondos
En los grupos focales de 2013 que la NRCA celebró con representantes de 11 estados, los participantes identificaron claramente el núcleo de organizaciones vertebradoras que se dedicaban especialmente a orientar la estrategia y apoyar las actividades alineadas.
Un gran ejemplo de "columna vertebral" resultante de una sólida asociación público-privada se encuentra en Connecticut. En 2003, uno de los Comisarios Adjuntos de Bienestar Infantil del Departamento de Infancia y Familias del estado fue un defensor inicial de un enfoque basado en la comunidad y coordinado. El Comisionado Adjunto del estado utilizó un modelo de Prestación de Asistencia al Empleado como base de un enfoque de coordinación para las actividades posteriores a la permanencia, centrándose así en un único punto de acceso del sector sanitario. El resultado fue la creación del Programa de Asistencia a la Adopción (AAP) en el Centro de Salud de la Universidad de Connecticut, un sistema sanitario integral de $1.000 millones de euros con más de 5.000 empleados. A través de un contrato, el AAP ha sido designado organización central para coordinar e implicar a las comunidades.
Con sólo cuatro gestores de casos y tres trabajadores sociales alojados en el AAP de The Health Center en todo el estado, el AAP ha aprovechado las oportunidades al tiempo que ha mantenido la visión de un único punto de entrada y acceso rápido. La AAP proporciona apoyo a 500 familias al año, principalmente en torno a problemas de comportamiento en el hogar y la escuela. Según Allyson Powell Director Adjunto del Programa, "La mayor razón del éxito es tener una persona al teléfono con 24 horas para devolver la llamada y 48 horas a domicilio para el servicio".
La integración de la AAP con el mayor sistema sanitario académico del estado ha beneficiado a las familias sin coste adicional para el estado. Sin cobrar, la AAP de la UConn ofrece consultas a los terapeutas y ha ayudado tanto a los padres como a los proveedores a navegar por el sistema de atención gestionada del estado. La experiencia en la atención sanitaria gestionada ha sido positiva; muchos proveedores aceptan ahora el seguro estatal y los padres pagan menos por el tratamiento desde el punto de vista del desembolso. La conexión de la AAP con un sistema sanitario también ha ayudado a contratar proveedores de servicios especializados. Y esta expansión también se ha visto respaldada por formaciones adicionales basadas en competencias. Gracias a la colaboración con el Centro de Apoyo a la Adopción y Educación de la Universidad de Maryland, la AAP ha contribuido a lanzar un programa de certificación de postgrado sobre competencias en materia de adopción.
Fiel a su evolución para satisfacer las necesidades de las familias, el Estado ha dado flexibilidad a la AAP, en particular centrándose más en las asociaciones educativas. Mientras que los servicios terapéuticos ambulatorios se potencian con la atención gestionada, AAP ha podido centrarse más en la gestión de casos dentro del hogar. Este servicio va acompañado de un sitio web específico con numerosos hipervínculos y una biblioteca de préstamo que incluye información sobre cómo conectar con grupos de apoyo de la Red Comunitaria de Adopción del estado. Esta "red" es una recopilación de familias adoptivas, profesionales de la adopción, terapeutas, educadores y muchos otros defensores de la adopción que trabajan juntos con la visión de formar una asociación de colaboración diseñada para apoyar la crianza adoptiva y de familiares cuidadores.
Otro modelo de organización troncal es la formación de una agencia líder. Formada en 2007, IowaKidsNet es una colaboración de seis agencias que empezaron a prestar servicios post-adopción en 2009. Con cinco áreas de servicio en el estado, IowaKidsNet gestiona la línea de derivación de todo el estado y proporciona defensa y derivaciones con la entidad de atención gestionada del estado. Durante los últimos cuatro años, este modelo ha tenido éxito en la construcción de la voluntad pública mediante la realización de reuniones de colaboración con numerosas partes interesadas en el área de Des Moines como una forma de garantizar la comunicación, atraer a nuevos proveedores y la comprensión compartida. Las actividades han llevado a la creación de un Programa de Campeones de la Adopción, un grupo de "voluntarios reclutados" de padres adoptivos que cofacilitan grupos de apoyo y actúan como embajadores. En la actualidad, unos siete grupos de apoyo se reúnen activamente en la zona de Des Moines.
Iowa es también un buen ejemplo de la importancia de que una organización vertebradora llegue eficazmente a una población de padres adoptivos creciente y dispersa. A partir de 2009, IowaKidsNet tuvo que llegar de forma creativa a las familias adoptivas, de las que hay más de 9.000 en el estado. Al trabajar primero a través de las asociaciones de padres adoptivos, IowaKidsNet aprovechó el alcance centrándose en ferias profesionales y conferencias con trabajadores sociales escolares, enfermeras y psiquiatras. IowaKidsNet mantiene ahora conversaciones con otras organizaciones de base sobre la coordinación de recursos, incluidas las fundadas por padres adoptivos que apoyan a otros mediante armarios de ropa gratuitos. También está reevaluando su forma de trabajar con los voluntarios, ya que considera que trabajar con grupos de jóvenes, grupos de carreras universitarias, iglesias, colegios y profesores es una forma eficaz de implicar a otras personas y apoyar a los padres adoptivos/de acogida. A pesar de gestionar una línea de derivación y un proceso de prestación de servicios, IowaKidsNet se considera claramente un puente para que los padres generen y creen nuevos recursos comunitarios sin coste para los contribuyentes.
